<<
>>

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

128. Комитет страховой кассы может лишить застрахованного пособия по временной нетрудо-. способности на основании ряда при-чин.
Неисполнение предписаний лечврачей и врачей ВКК должно сопро-вождаться лишением пособия по временной нетрудоспособности.
Это имеет место в случаях потери трудоспособности по болезни.
Освобождение от работ предоставляется для лечения. Лечится ли застра-хованный, как он лечится и достаточно ли энергично лечится—все это определяет восстановление его трудоспособности. Невыполнение пред-писаний лечащих врачей затягивает и болезнь и период временной не-трудоспособности.
В задачи социального страхования входит не только поддержание материального уровня застрахованного выдачей ему пособия за время болезни, но и создание условий к его быстрейшему выздоровлению. По-этому страховке кассы, обращая серьезное внимание на организацию медицинской помощи, чрезвычайно внимательно смотрят за тем. чтобы заболевший застрахованный добросовестно лечился. Это имеет место тогда, когда больной посещает амбулаторию в назначенные сроки и вы-полняет все назначения лечащих врачей.
Нарушение предписаний лечащих врачей и врачей ВКК, затягивая течение болезни, а иногда и ухудшая состояние здоровья застрахованно-го, не может не отзываться на страховых кассах. Последние, ведя борьбу с этими нарушениями, с одной стороны, содействуют сбережению своих средств, с другой—приучают застрахованных к внимательному выпол-нению курса лечения, предписанного лечащим врачом.
Таким образом непосещение амбулатории, если только это было предписано лечврачем, отказ от коечного лечения, если оно необходимо по характеру заболевания, отказ от оперативного вмешательства,—могут повлечь за собой, а иногда и влекут лишения пособия.
Следует быть осторожным при лишении пособия по причине не-исполнения предписаний врачей о коечном лечении или об оперативном вмешательстве.
129. Отказ от коечного лечения не всегда может быть поводом к лишению пособия по болезни.
Здесь приходится считаться с тем, что для большинства заболева-ний коечное лечение не обязательно. Оно является обязательным только при эпидемических (заразных) заболеваниях, когда больной представля-ет опасность для окружающих, как очаг заразы. В этих случаях его необходимо изолировать, и он должен быть помещен на койку в стацио-нар (больница, госпиталь, лазарет и т. д.). Только при эпидемических заболеваниях больной не имеет права отказываться от койки в больнице и его можно всеми мерами принудить к коечному лечению.
При всех других заболеваниях принудительное коечное лечение незаконно. И больной вправе отказаться от него.
130. Часто приходится исходить из необходимости коечного лече-ния для более быстрого и.успешного выздоровления больного. Домаш-няя обстановка, как правило, всегда менее приспособлена для лечения больного, чем больничная. В последней возможно проведение специ-ального наблюдения врачей, особого ухода среднего медперсонала, проведение необходимого гигиенического и пищевого режима. При мно-гих заболеваниях помещение в больницу является единственным услови-ем действительного лечения. И нежелание больного лечь в больницу может быть рассматриваемо, как нежелание подчиниться указаниям вра-чей, В этих случаях, как и в других случаях неисполнения предписаний и указаний врачей, комитет страхкассы может лишить застрахованного пособия.
Особенно необходимо настаивать на больничном лечении при наличии скверных домашних и жилищных условий у больного.
Сы-рое, тесное и темное жилище, проживание в общежитии, наличие боль-шой семьи — все это должно вызвать широкое направление больных на койку в больницу. С другой стороны, наличие хороших жилищных и семейных условий может часто вести к предпочтительному оставле-нию больного в домашней обстановке. Отдельные случаи необходимо индивидуализировать.
Во всяком случае отказ в выплате пособия является не принужде-нием больного к лечению на больничной койке, а мерой воздействия ко-митета страховой кассы на больного, не желающего выполнять предпи-сания врачей, затягивающего по этой причине и течение своей болезни и время своей нетрудоспособности („Вопр. Страхования", № 6, 1923 г. Ответ № 3).
131. Отказ от оперативного лечения является явлением еще более сложного порядка, чем отказ от коечного лечения. Дело в том, что опе-ративное вмешательство врача возможно только в тех случаях, когда имеется прямое согласие самого больного на операцию. В противных случаях врач не имеет права произвести операцию.
С другой стороны, очень часто оперативное лечение необходимо для более верного и быстрого выздоровления Разрезы кожи и подкож-ной клетчатки при абсцессах, флегмонах, панарициях, воспалениях лимфатических желез, удаление кариозных зубов, очистка остатков мышц и костей, раздробленных при увечье кистей рук и стоп ног, и т. д., и т. д.—вот поводы к обязательному оперативному вмешательству, ибо в ряде случаев небольшая операция (иногда простой разрез кожи) являет-ся необходимым методом лечения.
Отказ в оперативном лечении в вышеперечисленных случаях, а также и аналогичных им, затягивает болезнь, усложняет выздоровление и делает больного излишне долгое время нетрудоспособным. Поэтому в некоторых случаях при отказе от оперативного лечения возможно ли-шение застрахованного пособия по болезни комитетом страхкассы.
132. В случаях лишений пособия необходима чрезвычайная осто-рожность. Надо знать, что ни при одной операции нельзя гарантировать абсолютного успеха и полного отсутствия риска. Поэтому нельзя нико-гда принуждать больного к более или менее сложной операции, как бы проста она ни казалась на первый взгляд. Таковы, например, операции по поводу грыж, удаление отростка слепой кишки (аппендицит) и ряд других операций Операцию можно рекомендовать, настоятельно реко-мендовать, настаивать на ней, но не принуждать к ней. В рекомендации операции, в настоянии ее производства в ряде простейших случаев мож-но, а иногда и должно, пойти по пути лишения пособия по болезни, осо-бенно тогда, когда несложное оперативное вмешательство является необ-ходимым для лечения. При выборе методов лечения нельзя идти по пути удовлетворения индивидуальных капризов отдельных застрахованных, а потому нельзя категорически отказываться от воздействия на таких больных при их необоснованном отказе от оперативного лечения. Тем более, что отказ в несложных операциях часто вызывается не совсем уважительными и почтенными соображениями. Со стороны комитетов касс необходима чрезвычайная осторожность, внимательнейшая индиви-дуализация каждого случая и оценка показаний, приводимых лечвра-чем, к несложной операции. (.Вопросы Страхования", № 51—52, 1923 года. Ответ № Ю2).
133. Неиспользование в срок предоставленного отпуска.
Иногда бывает, что больной, получив отпуск у лечащего врача или в врачебно-контрольной комиссии, продолжает некоторое время рабо-тать. Затем, оставив работу и не считаясь с установленным врачами кон-цом отпуска по болезни, застрахованный проводит отпуск так, как если бы он был ему предоставлен со дня окончания им работ. Происходит, таким образом, самовольная передвижка отпуска на несколько дней (или даже недель при длительных отпусках) вперед.
В этих случаях самовольно передвинутая часть отпуска может быть комитетом страховой кассы не оплачена. Иногда, при особо „злостных" передвижках, может не оплачиваться и весь отпуск, исполь-зованный не столько по предписаниям врачей, сколько на основании личных соображений застрахованного.
Здесь приходится считаться с тем, что отпуск лечврачами дается при наличии определенного болезненного состояния и при необходимо-сти в интересах здоровья быть освобожденным от работ. Самовольная передвижка отпуска и неиспользование предоставленного отпуска в срок лишает этот отпуск смысла.
134. Все же в ряде случаев комитету страховой кассы следует со-глашаться с доводами застрахованного о целесообразности передвижки отпуска. Считать передвижку отпуска всегда бессмысленной, а потому всегда лишать пособия такого застрахованного нельзя. Например, в случаях хронических болезней, особенно туберкулеза легких, отпуск по болезни должен быть целесообразно проведен (в санатории, на курорте, в деревне и т. д). Возможность такого проведения отпуска не — всегда совпадает с началом его. Поэтому в ряде случаев полезна передвижка отпуска при условии, во-первых, если это не ухудшает состояния здо-ровья больного, и, во-вторых, если передвижка проделывается исклю-чительно для целесообразного проведения отпуска.
Таким образом, при неиспользовании отпуска в срок и при пере-движках его нельзя во всех случаях только на формальных основаниях лишать застрахованного пособия. Необходима оценка каждого отдель-ного случая. И часто комитет страховой кассы согласится с передвижкой отпуска и санкционирует его. Это будет в случаях целесообразности пе-редвижки отпуска. В остальных же случаях неиспользование в срок — отпуска по болезни должно сопровождаться лишением пособия.
135. Лечение у частных врачей не запрещается, но прогулы при та-ком лечении страхкассой не оплачиваются.
Дело в том, что частный врач, заинтересованный в личном зара-ботке, часто не ставит перед собой задачи быстрейшего возвращения больному трудоспособности. Иногда такой врач заинтересован в проти-воположном, —продолжительном лечении у него больного, оплачива-ющего евое лечение. Поэтому страховые кассы не могут считаться с дей-ствительной необходимостью всех отпусков по болезни, которые щедро раздаются многими частными врачами.
Отпуска частных врачей не считаются действительными.
<< | >>
Источник: И. Л. Баевский. Практика социального страхования в СССР. 1925

Еще по теме Лишение пособия по временной нетрудоспособности:

  1. Пособия безработный по временной нетрудоспособности и до-полнительные.
  2. Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным за-болеванием
  3. Льготы безработным и лишение пособия по безработице.
  4. Условия и порядок оплаты периода временной нетрудоспособности
  5. Что такое временная нетрудоспособность.
  6. ПОРЯДОК оформления документов, удостоверяющих времен-ную нетрудоспособность
  7. ПОЛОЖЕНИЕ об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях
  8. Контроль на дому при временной нетрудоспособности
  9. Отпуска по временной нетрудоспособности, когда и как они предоставляются.
  10. Временная нетрудоспособность.