Примечания

1

Фраза «не профессор и даже не доцент» вовсе не свидетельствует о моем негативном отношении к профессорам и доцентам. Хотя определенная часть читателей откажется, по-видимому, получать информацию от человека, не обремененного степенями и званиями.

Жаль, конечно. Но вот уже более 25-ти лет я имею самое прямое отношение исключительно к практической медицине, к лечению детей. Санитар, медбрат, врач-реаниматолог, заведующий отделением областной больницы. Теперь вот веду прием в своем консультативном центре. Чего только не пришлось увидеть за эти годы… Десятки больниц. Сотни врачей. Тысячи детей, тысячи мам, пап, бабушек, дедушек. Тысячи, дающие мне возможность и моральное право писать эту книгу, не будучи ни профессором, ни доцентом.

2

Педиатр – врач, занимающийся оказанием лечебной и профилактической помощи детям. Поскольку книга все-таки имеет отношение к медицине, то без «особо умных» специальных слов обойтись вряд ли удастся.

3

Потери, как вы понимаете, могут быть самые разные – от потери здоровья до потери времени. Про финансовые затраты мы уже и не говорим.

4

Автор на самом деле знает, что у многогранника сторон нет – одни лишь грани, но сути дела это не меняет.

5

Не высовываться!

6

Заметим: непринципиально, кем этот вид создан – Богом или эволюцией.

7

Читателям, возмущенным обещанием автора изъясняться попроще и не употреблять особо «умных» словечек, сообщаю: слово «генотип» входит в учебную программу по биологии обычной средней школы.

8

Исключения, правда, бывают (читай «Новый завет»), но они очень редки.

9

По крайней мере, в обозримом для автора географическом пространстве.

10

К вопросу об оценке врачебного труда. В первом издании книги «Начало жизни вашего ребенка» (подробнее об этой книге – на с. 573) автором было отмечено, что на момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивался так же, как 1 (один) час работы проститутки. Мне очень хотелось исключить это сравнение из второго издания книги. Потом хотелось исключить из третьего, потом из пятого… Прошло уже 10 лет, но своей актуальности оно (сравнение), к сожалению, не утратило по сей день. Хотя определенные сдвиги есть. И могу торжественно заявить (переписать): «На момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивается так же, как 2 (два) часа работы проститутки».

11

До рождения ребенок формирует свой скелет из кальция и фосфора матери. Поэтому в связи с нехваткой кальция и фосфора у нее могут начать «портиться» зубы. Если они уже не очень хороши, то желательно привести свой рот в порядок заранее, дабы потом, будучи беременной, не бегать еще и к стоматологам.

12

Если у вас и ваших кровных родственников нет и не было проблем с нервной системой, подойдет стандартная профилактическая доза – 0,4–0,5 мг в сутки. Если в роду кто-то страдал или страдает неврологическими расстройствами, если вы больны диабетом или у вас имеется избыточный вес – не помешает около 1 мг. В стандартной таблетке фолиевой кислоты, как правило, 1 мг.

13

Токсикоз беременных – общее название всевозможных болезненных состояний, возникающих во время беременности, осложняющих течение беременности и прекращающихся после беременности.

14

Обратите внимание на интонацию – не категорически «нельзя», а просто, тихо и по-человечески «не надо».

15

Если честно, то обстоятельства, традиции и окружающие ни при чем – просто самой очень хочется, правда?

16

Вы, тем не менее, должны знать, что в 2009 г. Всемирная организация здравоохранения подвела итог многолетним исследованиям и сделала вывод: пользование солярием повышает риск онкологических болезней кожи.

17

Я совершенно сознательно не фиксирую внимания на вопросах, связанных с подготовкой к встрече младенца (сколько, чего, почему, зачем?). Прочитайте еще несколько глав, и все будете знать сами.

18

Пусть вас утешит: муж слонихи – слон – должен терпеть аж 22 месяца!

19

Неонатолог – педиатр, специалист по новорожденным.

20

Именно такая минимальная температура должна быть в палате новорожденных роддома в соответствии с инструкциями.

21

Именно так называется находящаяся в роддоме женщина, которая уже родила. Та, которая не родила, называется роженица. О, великий и могучий русский язык!

22

О женской груди и молоке позже и подробнее в отдельной главе.

23

Кстати, рекомендации врачей в отношении питания родильницы прекрасно иллюстрируют различие во взглядах гинекологов и педиатров. Гинекологи требуют давать шоколад, чтобы мама побыстрее восстановила силы, а педиатры, наоборот, давать шоколад не разрешают, поскольку знают, что ребенку подобное восстановление сил выйдет боком.

24

Словарь русского языка /Сост. С. И. Ожегов. М.: Русский язык, 1984 г.

25

Поясняю: если ребенок действительно серьезно болен, его лечение продолжается в специальных отделениях патологии новорожденных или в отделениях для недоношенных детей. В этом случае попасть домой в первые 28 дней после рождения – т. е. в периоде новорожденности – не всегда удается, а если удалось, значит, самое страшное, по-видимому, уже позади.

26

«Единственная моя ошибка, что подозреваю родителей в способности логично мыслить», – так сказал знаменитый педиатр и педагог Януш Корчак. Как хочется, чтобы читатели этой книги стали исключением…

27

Для сведения: стафилококки вызывают огромное количество болезней – от воспаления легких и поноса до менингита; стрептококки – ангину, скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление; дифтерийная палочка – дифтерию; сальмонеллы – тяжелейшие кишечные инфекции.

28

Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

29

Потовые железы у новорожденного развиты плохо, т. е. он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания.

30

Опрелость – воспаление кожи, возникающее, главным образом, в ее складках.

31

Молочница – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.

32

Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в пять лет и не в десять, а с момента рождения.

33

Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка – наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.

34

Определение из Словаря русского языка С. И. Ожегова, М.: Русский язык, 1984.

35

Кстати, прислуга не обязательно должна быть со стороны (работник наемного труда). Нередки случаи, когда в качестве прислуги молодой папа рассматривает собственную жену или тещу, а молодая мама – свекровь.

36

Вот, например, маленькую ванночку покупать не надо – подробности чуть ниже, в главе про купание.

37

Существует еще один важный критерий, читайте о нем в главе 5 – раздел «Чем, как и в каких количествах поить».

38

Двухмесячный сын моих приятелей обладал уникальным талантом пускать струю через собственную голову (в положении лежа на спине).

39

По данным зарубежных авторов, от 20 до 30 % детей, умирающих в возрасте от одной недели до одного года, погибают именно от синдрома внезапной смерти младенца.

40

Вполне возможно, что выработанная в раннем детстве привычка к головокружению способствует возникновению вредных пристрастий. Ведь по своей сути укачивание такая же вредность, как курение или алкоголизм.

41

Вполне возможно, что, по науке, новорожденный – это ребенок от момента рождения до 28 дней. Но что в этой информации для родителей? Да ничего! Ведь уход за малышом в 20 дней и в 40 совершенно одинаков. Другое дело, незажившая пупочная ранка, когда нужны особые предосторожности. И, с точки зрения здравого смысла, новорожденный перестает быть новорожденным после того, как зажил пупок – последнее связующее звено между ребенком и организмом его матери. Поэтому один младенец перестает быть новорожденным в 7 дней, а другой – в 14. Но главное – все они разные. И родители в своих действиях должны ориентироваться не на календарь, а на сигналы, которые подает Природа.

42

Автор логично подразумевает, что воду вы берете из крана или колодца, а не из лужи, реки или пруда.

43

На самом деле можно и 20 °C, просто теплой водой легче отмыть то, чем он себя запачкал.

44

Автор, если честно, не знает, что надо делать с новорожденным, дабы возникла потребность купать его в мыле в первые недели жизни.

45

Я уверен, что любой здравомыслящий родитель, зная, как поступить в стандартной ситуации, сможет использовать эту информацию применительно к реальным условиям существования его семьи.

46

И здесь, и далее, говоря о балконе, автор подразумевает второй вариант стандартной ситуации – определенное место во дворе при условии, что вы имеете свой дворик. Очень важно, чтобы ребенка можно было увидеть, не выбегая во двор, и услышать, когда он заплачет.

47

Правды ради необходимо отметить, что в первый месяц кормления грудью очень редко на этом удается сэкономить время. Приготовить смесь легче, чем активно сцеживаться и вообще за грудью следить. Но мать и дитя довольно быстро друг к другу приспосабливаются, и чем старше ребеночек, тем меньше времени и хлопот требует кормление грудью.

48

Гормон – вещество, выделяемое в кровь железами внутренней секреции.

49

Кстати, про папу. Замечено, что сексуальное общение усиливает лактацию. А еще замечено, что кормление грудью усиливает интенсивность женского оргазма. И это «усиление» сохраняется «на потом» – можете рассматривать в качестве еще одного аргумента в пользу естественного вскармливания.

50

Подчеркиваю: речь идет не об исключении жирной пищи, а об употреблении ее в меньших количествах. Полностью исключать жиры, например, борясь за свою фигуру, вообще недопустимо, хотя бы потому, что многие витамины растворяются исключительно в жирах.

51

Инстинкт – врожденная способность совершать целесообразные действия.

52

Удивительно, но женская грудь и молочная железа – это одно и то же.

53

Антисептик – вещество, обладающее противомикробной активностью.

54

Принципиальный момент: нельзя нагревать грудное молоко в микроволновой печи. В этом случае нагревание молока происходит при неравномерной температуре и многие ценные компоненты разрушаются.

55

Вполне возможно, что температура воздуха в помещении не позволит вам ходить с раскрытой грудью. В подобной ситуации некоторые женщины демонстрируют чудеса изобретательности, придумывая различные способы закутывания и обматывания груди, при которых остается открытым только сосок, а все остальное находится в тепле.

56

Признаки нагноения местные – гнойное отделяемое из трещин, постоянная краснота вокруг них. Признаки нагноения в самой железе – постоянная боль, часто пульсирующая, уменьшающаяся при контакте с холодным, отчетливое повышение температуры кожи груди плюс краснота или синюшность, болезненные участки уплотнения, гнойные выделения из соска.

57

Сонный мужчина вял и зол. Лучше добрый и активный муж, чем якобы дисциплинированный ребенок.

58

Из основного плюса очень часто следует и существенный минус – не ограниченное по времени сосание резко повышает вероятность травматизации сосков.

59

Разумное кормление по требованию – это когда дитя прикладывают к груди часто, но без фанатизма: каждый час, например.

60

Далеко не каждый папа с энтузиазмом воспримет тот факт, что в супружеской постели мама будет заниматься кем-то третьим.

61

Это обязательно произойдет, если молоко действительно не будет оставаться в груди.

62

Автор совсем ничего плохого не хочет сказать про фокусников, выступающих в цирке. Но морочить людям голову за пределами арены совсем не обязательно.

63

Ночью ребенку редко удается покричать в одиночку – минут через 20 к нему подключаются бабушки, которые в ярких и образных народных выражениях сообщают родителям про их педагогическую несостоятельность. Недели через две все члены семьи имеют возможность спать (кроме мамы, разумеется, которая выполняет функции детской кроватки).

64

Да простят меня читатели, но обращаю внимание на очевидный факт: на шприце или устройстве шприц напоминающем никаких игл быть не должно.

65

Сосание соски создает нагрузку, прежде всего, на мышцы щек, а общение с материнской грудью – на язык.

66

Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, принятая в 1989 г. и адресованная медицинскому персоналу больниц, роддомов, поликлиник, организациям социальной защиты материнства и детства. Обращаю, тем не менее, внимание читателей: сформулированные принципы ориентированы не на детей вообще, а на младенцев в периоде новорожденности.

67

Справочник по детской диететике / Под ред. И. М. Воронцова, А. В. Мазурина. – Л.: Медицина, 1980. Стр. 25.

68

Суть слова «адаптированная» – приспособленная, соответствующая потребностям ребенка.

69

Дабы избежать ненужных материнских истерик, сообщаю, что непереносимость коровьего молока – не трагедия, а неприятность. Разработаны смеси, не содержащие белков коровьего молока (соевое, миндальное молоко).

70

Типичный пример. Смеси «Малютка» и «Малыш» могут быть произведены: МКК Хорол, Украина; МКК Истра, Россия, МКК Выяковысск, Беларусь.

71

Тем не менее, существует вероятность, что читатель этой книги живет в отрыве от цивилизации, имея корову, но не имея магазина, продающего адаптированную молочную смесь. С учетом этого, коровье молоко можно использовать следующим образом: 120 мл молока (кипяченого!) + 80 мл кипяченой воды + 1,5 чайных ложки сахара. В течение месяца ребенка без всяких опасений за его здоровье можно кормить разведенным коровьим молоком. Но очень желательно попытаться за этот месяц вступить в контакт с цивилизацией и все-таки купить адаптированную молочную смесь. Еще раз подчеркиваю: любая сухая смесь лучше коровьего молока – чище, стабильна по составу, содержит витамины.

72

Слово «диатез» автор взял в кавычки совершенно сознательно. Дело в том, что широкие народные массы понимают под диатезом самые разнообразные, чаще всего аллергические, изменения на коже малыша – красные щеки, сыпи и т. п. На самом деле это совершенно не так, истинное значение понятия «диатез» практически не знакомо среднему обывателю без специального образования. В соответствующей главе этой книги мы подробно поговорим о диатезе – сейчас еще рано. Кавычки я больше ставить не буду, дабы раньше времени не морочить читателям голову.

73

Гиповитаминоз – заболевание, причиной которого является недостаточное поступление в организм какого-либо витамина.

74

Соевая смесь, как мы уже знаем, используется при непереносимости белка коровьего молока. Не часто, но чаще, чем хотелось бы, встречается другой вариант непереносимости – непереносимость молочного сахара (лактозы). Для подобных ситуаций и созданы низколактозные и безлактозные смеси.

75

Отсутствие биологического смысла отражает тот факт, что прекращение кормления материнским молоком никоим образом не отражается на росте и развитии ребенка. Тем не менее, многие мамы с огромным удовольствием продолжают детей кормить в течение довольно длительного времени, находя в этом множество удобств и плюсов (все удобства и плюсы описаны в разделе о кормлении по требованию).

76

Рахит (гиповитаминоз D) проявляется нарушением образования и развития костей, а в некоторых случаях – различными нарушениями со стороны нервной системы и внутренних органов.

77

Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин D.

78

Происходит это не мгновенно. Для очистки легких требуется хотя бы 15 минут.

79

Нельзя забывать и о том, что вода хлорируется с целью дезинфекции, а концентрация паров хлора в воздухе ванной комнаты может быть довольно значительной. Взрослых хлором не удивишь, однако новорожденному это совсем ни к чему.

80

Самый известный народный способ измерения температуры без всяких термометров – опустить в воду локоть. Это действительно позволяет ребенка не ошпарить. Но вода, которая вам покажется нормальной (теплой), для ребенка наверняка будет не самой лучшей. Поэтому не отвергайте достижения цивилизации и потратьтесь на термометр.

81

На самом деле, по мнению некоторых весьма авторитетных физиологов, температура воды может быть значительно ниже. Но я еще в самом начале книги честно признался, что никакого отношения к экстремизму не имею.

82

Выражение не мое, а М. М. Жванецкого.

83

Я могу, конечно, допустить, что существуют люди, получающие удовольствие от ночного общения с ребенком каждые полчаса. Добиться этого легко: включите в комнате обогреватель, наденьте на ребенка две шапочки и две распашонки, заверните в две пеленки, сверху накройте одеялом. Поите кипяченой водой, а с месячного возраста давайте побольше фруктовых соков. Купайте в теплой воде (37 °C) не более 5 минут. Его регулярные ночные вопли и ваши, не менее регулярные, ночные бдения гарантированы.

Напоминаю, что, с медицинских позиций, человек, причиняющий страдания сам себе, называется мазохистом, а причиняющий страдания другим (собственному ребенку, например) – садистом.

84

Для перенесшего инфаркт дедушки нагрузка, может быть, и плохо, но для ребенка – очень хорошо.

85

И в этом вопросе виден убедительный плюс позднего купания – в 23–24 часа. Нормальный отец, каким бы крупным и ответственным работником он ни был, все-таки должен явиться с работы к 23.00.

86

Лишнюю воду мы после купания удалим, а регулярный контакт с водой для ушей не опасен, в том случае, разумеется, если начало контакта и привычка к нему приходится на период новорожденности. Кроме этого, необходимо знать, что в слуховом проходе постоянно вырабатывается ушная сера, роль которой сводится к очистке уха от пыли и грязи. Увлажняя серу, мы предотвращаем излишнее ее накопление и поддерживаем должную чистоту.

87

Размеры кусочков пенопласта могут быть разными – чем меньше, тем более естественным образом ребенок держится на воде, чем больше, тем легче и проще всем – и младенцу, и родителям.

88

Простите за нелитературное слово «какать», но выражение «совершать акт дефекации», по-моему, тоже не очень подходит к четырехмесячному ребенку.

89

Обращаю внимание: ежедневная обработка ребенка маслом не является обязательной. Если проблем с кожей нет, то профилактического смазывания складок один-два раза в неделю вполне достаточно.

90

Если забыли как – смотрите в предыдущей главе.

91

Не надо бояться плоскостопия. Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком – только в доме.

92

Цитата из песни В. С. Высоцкого. Сохранена авторская орфография (согласно христианской религии, имя сына Божия – Иисус).

93

Извините, но другого слова (более приличного) мне подобрать не удалось.

94

О простуде читайте также в третьей части – глава про острые респираторные вирусные инфекции.

95

Необходимое уточнение: употребляя словосочетание «детская комната», автор имеет в виду место, где ребенок спит. Логичнее, конечно, было бы говорить о «детской спальне», но рядовому нашему соотечественнику трудно представить себе настолько странную жизнь, когда у ребенка есть не только своя спальня, но и своя детская комната, где можно играть и учиться. Настоящее уточнение приводится для особо везучих товарищей, успешно решивших проблемы жилой площади.

96

В дальнейшем просто Система.

97

14 лет – это минимум. В различных странах (даже на территории СНГ) нет однозначной договоренности – до какого возраста считать дитя пациентом педиатра. Вполне возможно, что общение продлится и до 18 лет.

98

Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.

99

Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть – собственно, для этого проба и делается.

100

Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Конкретно сроки прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра, а я эти сроки сознательно приводить не буду.

101

АКДС – знаменитая вакцина от трех болезней – коклюша, дифтерии и столбняка. Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так, ослабленным детям или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, либо вводят вакцину АДС – не содержащую коклюшного компонента, – либо используют современные, но многократно более дорогие вакцины, в которых коклюшный компонент особым образом расщеплен, и эта обработка существенно уменьшает риск побочных явлений.

102

Сфинктер – это особая круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая выход из него.

103

Под полулечением я понимаю ситуацию, когда из четырех назначенных врачом препаратов пациенты выбирают два по своему личному усмотрению. Ускоренное лечение – это когда опять-таки к четырем препаратам опятьтаки по личному усмотрению приплюсовываются еще четыре.

104

В специальной медицинской литературе можно найти десятки самых разнообразных определений понятия «иммунитет». Самое короткое, и, с точки зрения автора, самое удачное звучит так: «Иммунитет – система поддержания генетического гомеостаза». Поясню, что гомеостаз – это постоянство внутренней среды организма.

105

Кстати, все, о чем мы говорили в первой части нашей книги, как раз и ставило своей целью организацию именно такого образа жизни ребенка, при котором иммунитет развивается естественно – мы не рекомендовали ничего особенного для его (иммунитета) избыточной стимуляции и очень просили не мешать его (иммунитета) нормальному развитию.

106

Теперь понятно, что воспаление легких – болезнь не инфекционная, и не только потому, что она не заразна. Нет четкой взаимосвязи – «болезнь-микроб». Ведь воспаление легких может быть вызвано сотнями, если не тысячами самых разнообразных микроорганизмов.

107

Специалисты, конечно, могут придраться и сообщить, что ту же дизентерию вызывают несколько разных микробов. Это действительно так, но все эти разные микробы – лишь варианты одного микроорганизма – дизентерийной палочки, точно так же как вирус гриппа имеет свои варианты – грипп А, В, С и т. д. В то же время сам факт наличия вариантов больше интересен медикам, чем среднестатистическим папам, мамам и их детям.

108

До 1958 г. в мире ежегодно диагноз «натуральная оспа» ставился, в среднем, 250 тысяч раз. В 1958 г. ВОЗ начала кампанию по полной ликвидации оспы. В 1980 г. было объявлено, что планета Земля свободна от натуральной оспы.

109

Выражение «гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10–14 дней, а в комнатной пыли – до 5 недель!

110

Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ, нельзя. Бывает и потяжелее, и поопаснее. Есть такой довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный», или РС-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит – самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей – как правило, первого года жизни.

111

Повторяю-напоминаю – это образ жизни и система воспитания, формирующие нормальный иммунитет.

112

Для того чтобы вам было легче воспринять эту информацию, настоятельно советую перечитать раздел «Температурный режим детской комнаты» в главе «Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь».

113

Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.

114

На человеческом языке вытекающая из носа слизь называется «сопли».

115

В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами: – на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным – 9 граммов.

116

Ну разве что растворы витаминов не надо использовать чаще 2 раз в день и по 1–2 капли (дабы не было передозировки витамина).

117

Тем не менее сосудосуживающие капли обязательно должны быть в доме, поскольку являются средством неотложной помощи при частом осложнении ОРВИ – воспалении среднего уха (отите). Подробности – в соответствующей главе.

118

Вирусный круп представляет собой очень серьезную проблему для многих семей. Желающих получить от автора более подробную информацию мы адресуем к монографии «Вирусный круп у детей», выпущенной в 1993 г. харьковским издательством «Фолио».

119

Автор, конечно же, не согласен с приведенным эпиграфом «вообще». Но применительно к вирусным инфекциям, о которых пойдет речь ниже, эта цитата вполне справедлива.

120

Околоушная слюнная железа по-латыни называется glandula parotis, а ее воспаление – паротит, отсюда и название болезни.

121

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы; менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и его оболочек, нефрит – воспаление почек, артрит – воспаление суставов.

122

При вирусном гепатите врачи стараются не назначать противорвотные лекарства, поскольку большинство из них разрушается в печени, что может только ухудшить состояние больного.

123

Про алкоголь сознательно не упоминаю: с одной стороны, это вроде как само собой разумеющееся, с другой – книга наша вроде как про детей.

124

Экзантема – специальный медицинский термин, общее название сыпей на коже.

125

Паралич – полное отсутствие произвольных движений мышц в связи с тем, что невозможно проведение сигнала по соответствующим нервным стволам.

126

Специалист по профилактике бешенства и лечению вакциной называется рабиолог (бешенство по-латыни – rabies). Кстати, именно рабиологи в полной мере владеют информацией о том, насколько распространено бешенство в районе вашего проживания, какие животные наиболее опасны и т. д.

127

Про лимфоидную ткань читайте также в главах «Ангина» и «Аденоиды».

128

Онкогенный – значит способствующий возникновению онкологических (раковых) заболеваний.

129

Гематолог – специалист по болезням крови.

130

Иммунодепрессанты – особые лекарственные препараты, угнетающие иммунитет и препятствующие процессу отторжения пересаженного органа.

131

Мутация – особое свойство, присущее всем живым организмам, суть которого состоит во внезапном изменении генотипа (что такое генотип, смотри в главе «1.1 Беременность»). Понятно, что мутации бывают полезные и вредные, хотя это с какой стороны смотреть. Со стороны бактерии – внезапно появившаяся способность не реагировать, к примеру, на пенициллин – это очень хорошо, ну а со стороны человека – очень плохо.

132

Ослабленный токсин, используемый для создания иммунитета при проведении профилактических прививок, носит название анатоксина.

133

Помимо дифтерии зева, встречаются и более редкие формы болезни – дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно протекают легче, чем классическая дифтерия зева. Особый случай – дифтерия гортани, но об этом подробнее в тексте.

134

Эта особенность – отсутствие высокой температуры тела – является общей для всех экзотоксических инфекций – и для дифтерии, и для ботулизма, и для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких цифр (39 °C и выше), то это однозначно свидетельствует о значительной тяжести заболевания.

135

Дифтерийный круп еще называют «истинным крупом», а круп при ОРВИ – «ложным крупом».

136

Интубация – введение в гортань и трахею (через рот или через нос) специальной гибкой пластиковой трубки, через которую больной будет дышать. Трахеостомия – название операции. «Почти» то же самое, что интубация, только трубка, естественно, значительно более короткая, вводится непосредственно в трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.

137

АКДС – один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк).

138

Эпителий – общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей – полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п., поверхность всех трубок и трубочек – эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей.

139

Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин – препарат, который используется при коклюше наиболее часто, – принимается ДО еды, оптимально минут за 30.

140

Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад «Записках врача» заметил по этому поводу: «…врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае – следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений». Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день.

141

Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность – т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

142

Понос (синоним – диарея) – учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию (определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», М.: Советская энциклопедия, 1983).

143

Кишечные сорбенты – многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

144

Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

145

В то же время и бактериофаги, и эубиотики – это лекарства однозначно безопасные. Безопасность в сочетании с теоретической целесообразностью, плюс способность удовлетворять потребность родителей в «полноценном» лечении – все это факторы, которые и определяют массовое использование этих препаратов в нашей стране.

146

Достается действительно здорово – вплоть до полного уничтожения. Полное уничтожение миндалин называется, понародному, «удалить гланды».

147

Легкие покрыты тонкой оболочкой – плеврой. Плеврит – воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

148

В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз».

149

Подробности про аденоиды – в следующей главе.

150

Педиатрия: пер. с англ. доп.//гл. ред. Н. Н. Володин, науч. ред. В. П. Булатов, М. Р. Рокицкий, Э. Г. Улумбеков. – М.: ГЭОТАР, 1996. – 834 с., ил. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. – М.: Практика, 1997. – 912 с., ил.

151

Самый простой и самый эффективный (но самый дорогой, к сожалению) способ решения проблемы – бытовой увлажнитель воздуха.

152

H. Hirschsprung, 1830–1916, датский врач, описавший это заболевание.

153

Лактулоза выпускается в виде сиропов, например «дюфалак-сироп». Дается 1 раз в день. Следует знать, что в первые 2–3 дня лечения может увеличиваться количество газов, поэтому желательно:

– во-первых, использовать безопасные препараты, нейтрализующие газы в кишечнике на основе симетикона («эспумизан», «дисфлатил», «саб-симплекс»);

– во вторых, не давать ребенку сразу ту дозу, что рекомендована в инструкции, например, 5 мл для детей до года, а начать с 1 мл и постепенно увеличивать на 1 мл каждые 2–3 дня. Получив результат – не прекращать прием, поддерживать эффективную дозу 2–3 недели, а затем медленно уменьшать.

Лекарство можно без всякого вреда использовать несколько месяцев.

154

По достоинству оценить значение этой цитаты вы наверняка сможете лишь после знакомства с содержанием главы. Что же касается ее автора, то профессор В. Г. Бочоришвили – настоящий профессионал и специалист в области лечения антибиотиками, в недалеком прошлом директор клиники, которая занималась лечением сепсиса (заражения крови).

155

По поводу профилактической антибиотикотерапии читайте также в главе «Воспаление легких».

156

ВИЧ – напоминаю, – вирус иммунодефицита человека, возбудитель СПИДа.

157

Именно таким интервалом характеризует перинатальный период Энциклопедический словарь медицинских терминов (1983 г.). В то же время учебник «Основы перинатологии» (2002 г.) отсчитывает перинатальный период с 22-х недель.

158

Словарь русского языка / Сост. С. И. Ожегов, М.: Русский язык, 1984.

159

Энциклопедический словарь медицинских терминов, М.: Советская энциклопедия, 1982.

160

Сейчас (2007 г.) Лариса Захаровна получает уже 120$. Но она не может позволить себе потратить на отоскоп почти половину зарплаты… Так что принципиально не изменилось ничего.

161

Сейчас ситуация изменилась: не то чтобы мы увидели декстрозу, просто узнали, что декстроза – это, оказывается, синоним глюкозы.

162

Опять-таки не могу удержаться и еще раз процитирую великого Жванецкого: «…если уволиться и сесть писать, то жить на что, а если работать и писать, то жить когда?»

<< |
Источник: Евгений Комаровский. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. 2016

Еще по теме Примечания:

  1. Примечания
  2. Примечания
  3. Примечания
  4. Примечания
  5. Примечания
  6. Примечания
  7. Примечания
  8. Примечания
  9. Примечания
  10. Примечания
  11. Примечания
  12. Примечания