<<
>>

Гонадархе

Половое созревание девочек не является скачкообразным процессом и имеет свои этапы. Также, к удивлению многих родителей, оно начинается задолго до того, как появятся вторичные половые признаки.

Процессы, которые происходят в организме девочки с началом полового созревания, можно разделить на следующие:

• гонадархе – повышение активности гипофиза и выработки гонадотропинов;

• адренархе – повышение уровня мужских половых гормонов в крови;

• телархе – небольшое уплотнение и начало роста молочных желез;

• пубархе – появление волос на лобке;

• скачок роста;

• менархе – первая менструация.

Эти названия могут показаться замысловатыми и непонятными для большинства читателей, поэтому в этой книге я дам комментарий к каждому из них.

В 1960-х годах доктор Таннер с коллегами создал систему стадийности полового развития ребенка, оценивая состояние наружных половых органов и молочных желез (у девочек). Она включала 5 стадий: от 1, когда нет наружных половых признаков, до 5, когда половое созревание завершено полностью.

Хотя на практике врачи до сих пор иногда пользуются этой классификацией, со временем выяснилось, что в ней существует немало пробелов и противоречий в вопросах, касающихся времени начала полового созревания и того, какие особенности этого процесса должны считаться нормальными, а какие нет.

В большинстве учебников по педиатрии и медицине, а также популярной литературе утверждается, что половое созревание начинается с вступлением ребенка в подростковый возраст. Но так ли это? И какое время в таком случае следует считать началом подросткового возраста?

Стадии по Таннеру базируются только на оценке видимых половых признаков. Изменение состояния молочных желез и появление волос на лобке у девочки являются характеристиками Стадии 2 по Таннеру и связываются с вхождением ребенка в подростковый период.

Но объединение наружных признаков в одну стадию приводит к путанице в понимании процессов, происходящих в организме детей до наступления подросткового возраста, а также мешает установить их очередность.

Если учесть, что Стадия 2 характерна для девочек 8–13 лет, то период до 8 лет, когда половое созревание начинается на уровне гормональных, а не внешних физических изменений, остается без должного внимания (и понимания) врачей и родителей. Такое упрощение подхода к оценке полового созревания ребенка привело к тому, что нейроэндокринные изменения (на уровне нейронов мозга и гормональных веществ, вырабатываемых мозгом), которые начинают происходить за несколько лет до появления наружных признаков полового развития, очень долго не изучались учеными и врачами, а поэтому не обсуждались ни в медицинской, ни популярной литературе.

Ошибочным стало назначение гормональных контрацептивов для лечения повышенных уровней мужских половых гормонов у девочек-подростков, как и «выравнивание» менструального цикла при не законченном половом созревании, лечение функциональных кист и других «отклонений», не вписывающихся в традиционные постулаты гинекологии, которая в недавнем прошлом сравнивала процессы, происходящие в организме девочки, с процессами, происходящими в организме взрослой женщины. До сих пор во многих лабораториях нет референтных значений уровней гормонов и других веществ, соответствующих детским возрастным периодам, в том числе периоду подростковому.

Два важных процесса – гонадархе и адренархе часто упускаются при оценке полового созревания ребенка. Это два нейроэндокринных механизма запуска полового созревания. Но существует также еще один нейроэндокринный механизм, связанный с двумя упомянутыми: активация выработки гормонов роста – инсулиноподобного гормона роста, который играет очень важную роль в половом созревании.

Гормональный период – первые изменения на гормональном уровне у девочек и мальчиков – остается незамеченным этапом полового «пробуждения», самым первым и чрезвычайно важным, инициирующим.

Гормональный период зависит от многих внешних факторов, а не только от генетических особенностей – от питания, режима активности и отдыха, наличия стресса, социально-экономических условий, в которых ребенок живет и учится, отношений с родителями и другими членами семьи.

Таким образом, начало подросткового периода и изменений в нем необходимо рассматривать в тесной связи с препубертатным периодом, то есть возрастом, предшествующим половому созреванию.

Начинается процесс полового созревания не с половых органов, а с повышения уровней мужских половых гормонов и активности особой железы головного мозга – гипофиза, размещенной в специальном костном кармане на нижней поверхности головного мозга. Часто этот костный карман называют турецким седлом, а гипофиз – питуитарной железой.

Гипофиз имеет переднюю и заднюю доли, а также тесно связан еще с одним образованием мозга – гипоталамусом, вырабатывающим ряд гормонов, влияющих на работу гипофиза через обильное сосудистое сплетение, которое появляется на 10–13 неделе беременности. Связь между гипоталамо-гипофизарной системой и яичниками формируется с началом полового созревания и заканчивается к 21–22 годам жизни женщины. Об этом необходимо помнить, потому что необоснованное гормональное вмешательство в работу этой системы в ходе ее формирования может привести к негативным последствиям, которые проявятся нарушениями менструального цикла и даже бесплодием.

Передняя доля гипофиза вырабатывает несколько гормонов, регулирующих работу ряда органов, в том числе яичников. Поскольку яичники называются гонадами, гормоны гипофиза, влияющие на их функцию, называют гонадотропинами.

Существует два важных гонадотропина – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который влияет на рост фолликулов в яичниках и созревание половой клетки (яйцеклетки), и лютеинизирующий гормон (ЛГ), который влияет на функцию желтого тела яичника после созревания яйцеклетки. Конечно, эти гормоны выполняют и другую роль.

Первый всплеск выделения гонадотропинов наблюдается у девочек в 3-месячном возрасте, что связано с понижением в крови уровней гормонов плаценты (прогестерона и эстрогенов), которые девочка получила еще внутриутробно во время беременности, и этот уровень гонадотропинов остается повышенным у девочек на протяжении первых 1–2 лет жизни (у мальчиков до 6 месяцев).

До 4 лет уровень гонадотропинов понижается, но с периодическими колебаниями. В 4 года наблюдается незначительное повышение уровней гормонов гипофиза.

У взрослых людей выработка гонадотропинов имеет пульсирующий характер: у мужчин каждые 2 часа, у женщин – каждые 60–90 минут в зависимости от фазы менструального у цикла, хотя может наблюдаться и другой паттерн выделения гормонов. У девочек четкого пульсирующего характера выработки гонадотропинов не наблюдается вплоть до становления регулярных менструальных циклов ближе к концу половой зрелости (к 19–22 годам).

Приблизительно с 10–11 лет, когда половое созревание уже может проявляться некоторыми наружными признаками, во время сна гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинговый гормон, который приводит к повышению уровней гонадотропинов и эстрогенов. Пропорция ЛГ к ФСГ не стабильная и колеблется постоянно. Такое повышение гонадотропинов не влияет на созревание половых клеток, поэтому длительный период у девочек-подростков, даже с появлением менструации, овуляции нет. Чем старше девочка, тем четче становится взаимосвязь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Между повышением уровней гонадотропинов (гонадархе) и мужских половых гормонов (адренархе) связи не существует, то есть это вполне автономные явления у растущих и зреющих детей. Но чем старше ребенок, тем ритмичнее становится выработка гонадотропинов, а также устанавливается связь между гонадотропинами и выработкой половых гормонов и прогестерона.

Переход от хаотичного выброса гонадотропинов к пульсирующему режиму знаменуется появлением первой менструации у девочек (менархе) и первого самопроизвольного семяизвержения (спермархе) у мальчиков, что в дальнейшем будет называться поллюциями.

<< | >>
Источник: Елена Березовская. Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь. 2018

Еще по теме Гонадархе:

  1. И. К. Беляевский. Коммерческая деятельность, 2008
  2. Введение
  3. Коммерческая деятельность в бизнесе
  4. Понятие и сущность коммерции и коммерческой деятельности
  5. Продавцы и покупатели на рынке товаров
  6. Маркетинг в коммерческой деятельности
  7. Торговля как коммерческий процесс
  8. Роль научно-технического прогресса в коммерции
  9. Социальные аспекты коммерции
  10. Организация хозяйственных и договорных связей в коммерческой деятельности
  11. Понятие хозяйственных связей в коммерческой деятельности
  12. Понятие договора (контракта) и его роль в коммерческих отношениях
  13. Процесс заключения договора: этапы и оформление
  14. Поиск партнера в процессе заключения сделки
  15. Основные экономические и финансовые категории и показатели коммерции
  16. Понятие и формы коммерческого капитала