Роль социального капитала в формировании отношения к здоровью

Понятие социальной сплоченности впервые введено французским социологом Дюркгеймом и сейчас понимается как разделяемая лояльность, солидарность и взаимозависимость членов общества друг от друга (Berger-Smith, 2000; Dayton-Johnson, 2001).

Многочисленные исследования, выявившие позитивные связи данных конструктов с экономическими, политическими, психологическими и медицинскими аспектами жизни человека и общества, привлекли внимание ученых в сфере наук о поведении и здоровье к этим понятиям, и в течение последних 10-15 лет данные конструкты интенсивно исследовались эпидемиологами и специалистами, разрабатывающими вопросы политики в сфере здравоохранения (Berkman, 2000; Campbell, Wood, Kelly, 1999; Elstad, 1998; Kreuter, Crosby, 2003; Kritsotakis, Gamarnikow, 2004; Kunitz, 2004; Social Capital Workshop, 2003; van Kemenade, 2003).

Несмотря на столь короткий период внимания к этим конструктам, результаты их изучения впечатляют: оба эти конструкта продемонстрировали тесные связи с индикаторами физического и психологического здоровья и благополучия личности (Inglehart, 1999; Inglehart, Klingeman, 2000; Kennedy, Kawachi, Brainerd, 1998; Putnam, 2001; Social Capital Workshop, 2003).

Другие ученые (Kennedy et al., 1998) в исследовании взаимосвязи между показателями социального капитала и уровнем смертности в 40 регионах России выявили позитивную связь социального капитала с продолжительностью жизни и негативную

- с уровнем смертности. Патнэм подсчитал индекс социального капитала для всех штатов США и прокоррелировал его с качеством жизни в этих штатах. Выяснилось, что существует сильная позитивная связь между уровнем социального капитала, академической успеваемостью школьников и уровнем здоровья населения. Он также обнаружил негативную корреляцию между социальным капиталом и уровнем преступности в штате (Putnam, 2001).

Исследования показали, что такой аспект социального капитала как «неофициальный социальный контроль» (приверженность общепринятым нормам и правилам поведения) положительно связан со снижением частоты курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другой компонент социального капитала — «близкие эмоциональные связи» также способствует снижению частоты курения и потребления алкоголя (Almedom, 2005).

Линден с коллегами отмечают, что дефицит социального капитала влияет на увеличение обращения детей в службы коррекции психического здоровья. Авторы считают, что для снижения риска проблем с психическим здоровьем необходимы: безопасное окружение; тесные социальные связи; доверие; снижение социальной депривации при ее наличии; активное участие родителей в жизни детей, если речь идет о психологическом благосостоянии детей и подростков (приводится по: Almedom, 2005). Таким образом, исследование показало, что люди в обществах с высоким уровнем социального капитала и сплоченности имеют более высокое субъективное качество жизни, более здоровы и счастливы по сравнению с обществами с низким уровнем социального капитала и сплоченности.

Р.

Наибольший вклад дает такая характеристика социальной интегрированности, как ощущение контроля над собственной жизнью (0,19 для физического и 0,20 для психического здоровья); это свидетельствует о том, что человек успешно «вписался» в новую реальность. Близко к данному измерению по смыслу стоят шкалы «включенности в традиционные и/или рыночные связи», причем вовлеченность в рыночные связи больше влияет на эмоциональное здоровье, что свидетельствует о совпадении индивидуального стиля жизни с общепринятыми в данном обществе в конкретный исторический период моделями поведения (life-style congruity).

Также хорошо работает показатель наличия близких неформальных связей (возможность рассчитывать на чью-то помощь в случае болезни), который значимо связан с хорошим физическим и психическим здоровьем. Межличностное доверие также позитивно сопряжено с обоими видами здоровья. Противоречивое влияние показывает курение: позитивная связь с физическим и негативная — с эмоциональным здоровьем. Поскольку курильщики — это в основном, молодые люди, связь с физическим здоровьем, хотя и парадоксальна, но может объясняться влиянием возраста. Наличие же негативной связи с эмоциональным здоровьем, возможно, говорит о наличие когнитивного диссонанса между знанием о вреде курения и собственным курением, которое, по-видимому, и влияет негативно на эмоциональное здоровье.

Современные исследования здоровье сберегающего поведения выявляют важную роль социального капитала и социальной сплоченности в обеспечении здорового образа жизни как населения в целом, так и мотивации позитивного поведения индивидов по отношению к своему здоровью (Kennedy, Kawachi, Brainerd, 1998; Ferlander, 2004; Chen, 2003; Michailova, Worm, 2003).

Главные выводы этих исследований состоят в том, что социальный капитал влияет на различные показатели здоровья, установки и поведение в отношении к своему здоровью (Macinko, Starfield, 2001; Lomas, 1998; Boreham, Stafford, Taylor, 2000).

Вопрос, который мы ставим в своем исследовании: почему социальный капитал и социальная сплоченность столь выигрышны для человеческого развития и функционирования. Этот вопрос неизбежно перемещает наше внимание с социокультурного уровня анализа на психологические механизмы мотивации и поведения человека. К сожалению, на него нет однозначного ответа. Некоторые исследователи предполагают, что социальные отношения такого типа обеспечивают ценные и безопасные источники экономической и социальной поддержки (Kennedy et al., 1998; Kreuter, Crosby, 2003). Не отвергая подобного объяснения, мы, однако, уверены, что это — лишь часть картины. Можно констатировать, что факт позитивного влияния социального капитала и сплоченности на здоровье и психологическое благополучие хорошо установлен, но природа и механизм этого влияния остаются еще не совсем ясными.