Психосоматические расстройства при заболеваниях кишечника

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, и в первую очередь синдром раздраженной толстой кишки (СРТК), относятся к одной из наиболее распространенных форм психосоматических расстройств (Смулевич А.
Б. с соавт., 1998 г.). По современным оценкам, распространенность СРТК в населении достигает 20% на протяжении жизни и 8—19% на момент эпидемиологического исследования (Drossman D. A., 1994 г.). В отличие от кардионевроза, тревожно-фобическая симптоматика представлена более тяжелыми проявлениями — признаками генерализованного тревожного расстройства (частота коморбидных функциональных нарушений со стороны желудка и генерализованного тревожного расстройства достигает 75%). Результаты многочисленных исследований достоверно свидетельствуют о высокой частоте (от 54 до 100%) и значительном полиморфизме психических расстройств у больных с СРТК (Kellow J. Е. с соавт., 1992 г.; Lydiard R. В., 1994 г. и др.). Психопатологические проявления СРТК включают невротические, истероипохондрические, тревожно-фобические (Lydiard R. В., 1994 г.; Liss J. L. с соавт., 1973 г.), аффективные (депрессивные) (Fava G. A, Pavan L., 1976 г.; Wender P. H., Calm М., 1983 г.), патохарактерологические расстройства (Марилов В. В., 1995 г.). Однако клинические проявления психических расстройств, структура коморбидных соотношений с функциональными нарушениями ЖКТ, а также разработка адекватных методов терапии остаются предметом дальнейших исследований. Оценки коморбидных связей психических расстройств и функциональных нарушений нижних отделов ЖКТ противоречивы.
По мнению одних исследователей, симптомы СРТК — следствие клинической манифестации тревожных и депрессивных расстройств (Мясищев В. Н., 1964 г.; Walker E. с соавт., 1990 г.). Другие авторы, напротив, интерпретируют психопатологические симптомы как вторичные по отношению к дисфункциям толстого кишечника либо вовсе отрицают клинически значимые связи между СРТК и психическими расстройствами (Яковенко Э. П. с соавт., 1998 г. и др.). Психическая патология при СРТК определяется истероипохондрическими реакциями (10,7%), паническим (10,0%) и генерализованным тревожным расстройством (6,4%), ипохондрическим развитием (14,3%). Также установлен высокий уровень психических расстройств эндогенного спектра (58,5%): депрессии в рамках циклотимии — 47,1%, вялотекущая ипохондрическая шизофрения — 11,4%. Коморбидная патология толстого кишечника представлена явлениями дисбиоза (снижение общего количества нормальной кишечной флоры — 90%, условно-патогенная флора кишечника — 64%), дискинезии желчевыводящих путей (по гипомоторному типу — 40%, по гипермоторному — 10%), хроническим холециститом вне обострения (30%), дискинезией толстой кишки (по гипомоторному типу — 20%, по гипермоторному — 40%). В результате клинического анализа установлена дифференциация СРТК на 4 типа в зависимости от коморбидной психической патологии: СРТК при депрессивных расстройствах, при ипохондрическом развитии, при тревожно-фобических расстройствах, при истероипохондрических расстройствах.
<< | >>
Источник: Ю. Ю. Елисеев. Психосоматические заболевания. 2003

Еще по теме Психосоматические расстройства при заболеваниях кишечника:

  1. Психосоматические расстройства при заболеваниях печени
  2. Психосоматические расстройства при заболеваниях мочевыводящей системы
  3. Психосоматические расстройства при воспалительных заболеваниях органов пищеварительной системы
  4. Специфические психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы
  5. Лечение психосоматических расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Фитотерапия
  6. Психосоматические расстройства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Место психогенных кардионеврозов в современной медицинской практике
  7. Психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы Неспецифические психические реакции на заболевания пищеварительной системы Классификация психических нарушений
  8. Терапевтические подходы при отдельных видах психосоматических расстройств Расстройства ритма сна и бодрствования
  9. Психосоматические расстройства при заболеваниях дыхательной системы Функции дыхательной системы
  10. Психосоматические расстройства при язвенной болезни
  11. Лечение психосоматических расстройств у детей Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств
  12. Нейроморфологические изменения при психосоматических расстройствах
  13. Психосоматические расстройства при беременности
  14. Психосоматические расстройства при злокачественных новообразованиях